유난히 손과 발이 시린 수족냉증이라 불리는 질환은 특히 여성에게서 자주 보는 질환이라 말할 수 있습니다.

남들은 괜찮게 느끼는 온도에도 양말을 항상 신거나 겨울철에는 말할것도 없이 남들보다 더 일찍 더 길게 난방용품이 필요합니다.

손과 발에 느껴지는 차가운 감각을 방치해버리는것은 증상의 악화를 막을 수 없습니다.

다른이들에 비해 심한 이 냉감은 증세 자체로도 문제가 있어보이지만 눈에 확인되지 않는 증세가 있거나, 여러가지 복잡한 문제가 얽히면서 다른 질환이 있음을 알리는 싸인일 수 있어 놓쳐서는 안되는 증상입니다.

여러 이유들로 하여 한의학계에서는 해당 질환에 대하여 여러 데이터를 체계화 해왔으며, 지금은 현대의 의학이론과 접목시켜 효율적인 관리가 되도록 노력하고 있습니다.

아래에 공유해드릴 질환정보는 수족냉증에 관하여 가까이 들여다보고 해결방안도 함께 찾아보고자 합니다.

체온 조절의 기전

인간은 쉽게 체온이 오르내리지 않는 항온 동물인데, 체온이 36.5~37도 사이를 오르내릴 때 에너지가 효율적으로 쓰이는데, 인체 내 체온유지 구조에 관하여는 우리가 이해하기 어려울 수 있습니다.

인체내 체온에 관여하는 기관은 콩알만한 크기의 시상하부인데, 교감신경을 통하여 온도를 조절하고 있습니다.

낮은 외부온도로 인해 내부에서 순환하는 혈액 온도가 낮아지고 시상하부에서 자극을 받아들여 정상치에서 벗어났다 판단되면 체온늘 높이기 위한 조절기전이 동원됩니다.

열손실을 줄이기 위해 말초혈관이 수축해 체온손실을 낮추고, 골격근을 수축하여 체온을 올려줍니다.

이렇듯 정상 범위내의 온도로 유지되면 시상하부의 발열센터가 중지되어 더 이상은 체온이 상승하지 않습니다.

반대로 더운환경에 노출되면 부교감신경이 활성화돼 땀의 분비를 활성화하고 땀이 증발되는 과정에서 체온이 내려갑니다.

이에 시상하부가 중추역할을 하며, 우리 몸 일부분의 온도조정은 상관관계가 있는 자율신경계와 이어지며 자율신경에 문제가 생기면 국소적 체온 이상 증상이 발생할 수 있습니다.

수족냉증

수족냉증이란 개념은 ICD-10에 없는 증상명이지만 대략적으로 기타말초혈관질환으로 보며 궐음병증을 상병코드로 진단하기도 합니다.

대부분의 기준으로는 손과 발에 냉기를 많이 느껴 단순한 생활의 불편함 그 이상을 느끼는데 1)냉감을 느끼지 않을 환경에서 손발이 차다고 느끼는 경우 2)춥다고 느끼는 상황에서 주위 사람에 비해 과도하게 차다고 느끼는 경우 3)추운 온도를 벗어난 환경임에도 냉감이 쉽사리 사라지지 않은 경우 4)손,발의 냉감 이외도 아랫배에서 냉기가 나오는것 같은 경우 등을 포함시켜 판단을 내려볼 수 있습니다.

수족냉증의 확인

수족냉증 판단을 내리기 위한 방법에는 환자의 진술과 손발의 냉기를 확인하고 검사기기를 통한 객관적인 확인도 함께 합니다.

투입되고 있는 검사기기는 미세한 체열을 포착하여 나타내주는 DITI법과 냉부하검사(CST)가 있습니다.

적외선체열검사를 활용한 검사의 경우 손바닥, 팔뚝, 발, 다리 등의 체온을 체크하여 등고선과 같이 여러 방법으로 표현되는데, 손바닥 부분 노궁혈과 윗팔 부위의 체온이 0.3도 이상으로 차이가 나고, 발등에 위치한 태충혈과 골반과 무릎 사이에 위치한 대퇴부의 체온이 3 넘게 차이 난다면 판단을 내리게 됩니다.

체표온도의 변화를 비교해보는 냉부하검사는 외부로부터 빛과 열이 차단된 곳에서 일정시간 쉰 뒤 손 부분 체온측정을 하고 20도의 물에 1분정도 팔꿈치까지 담근 다음 뺀 직후에 촬영하고, 6분 지난뒤 온도를 다시 재는 방법으로 냉부하를 가한 후 각 부위의 회복률을 구합니다.

수족냉증의 원인

수족부 냉증의 원인에는 말초신경의 기능 감소에 의한 감각마비가 있거나 자율신경계의 균형이 깨져서 혈관운동의 변조, 전신적 순환장애가 있습니다.

기타 질환에 의한 동반 증상일 수 있는데 부인과 질환, 빈혈, 심혈관계질환 등이 있으며 이렇게 관계있는 질환으로 유추해볼 때 다른 내과적 질환도 고려하여 진단해야 합니다.

다른 질환을 암시할 수 있어 면밀한 감별이 필요한데 PAD(말초동맥질환), 갑상선기능저하 등 국소질환도 말초신경병을 유발하여 증상이 생기고 감각이상이 문제의 증상입니다.

한의학에서 말하기는 기허(氣虛), 담음(痰飮) 등으로 분류되며 소화기가 약한경우 특히 잘 생긴다고 합니다.

수족냉증의 유병률

수족냉증을 대신할 수 있는 기타말초혈관질환의 건강보험공단의 진료현황 분석에 따르면 2016년~18년 진료인원 연평균 증가율은 2.2%이고 여성의 유병율이 높은것으로 조사되었습니다.

한중일권에서 의학/사회 용어로 국내 유병률은 약 12%정도로 추정되고 있으며, 수족냉증의 34%가 레이노증후군으로 진단되고, 이웃 일본 여성에게도 40% 발생한다고 합니다.

수족냉증 관리에 도움 주는 생활요법

손발은 우리 몸의 가장 말단 부위로 열의 방출이 쉽고 심장에서 가장 먼 곳에 위치한 손과 발에 말단 부위로 가는 혈액의 양을 줄여 말단부위가 차가와 집니다.

체온을 적정 수준으로 유지하기 위해서 일단 추위에 대한 노출을 최소한으로 하고, 얇은 옷 여러겹이 더 보온 효과가 좋고, 혈액순환을 원활하게 해주면서 체온을 높여주는 운동을 하여 체온을 높입니다.

카페인 함유 음료인 커피나 콜라, 음주는 교감신경을 예민하게 만들어 결과적으로는 말초순환을 저하시키는 요소가 되므로 되도록 삼가는 것이 건강에 이롭고, 니코틴 물질은 혈관을 수축시켜서 혈액순환을 방해하기 때문에 반드시 피해야합니다.

기저질환 중 기능성소화불량은 냉기에 민감해 지므로 먼저 기저질환 관리가 우선이라 할수 있겠습니다.

관리방법

개선을 계획하는 프로세스에서 손과 발에 시림과 저림을 있게하는 당뇨병 또는 심혈관계 질환이 있을 때는 이를 먼저 개선해야 합니다.

교감신경이 과항진하여 소화가 안된다면 이에대한 약물사용이나 교감신경절제술을 시행합니다.

대부분의 관리에서 침습적인 방식은 효과가 미진할 때가 많고 부작용의 사례보고도 많아 효율을 나타내지 못할 때가 많습니다.

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