화장실 이용이 어려운 장소는 점점 마음에서 멀어지게되고, 아무리 가벼운 운동을 한다해도 마음이 불안 불안하고 방법이 없어 성인용 패드를 이용하려니 대인기피증까지 생기는, 중년여성이 많이 겪는 질환이 바로 요실금 입니다.
드러내고 진료받기엔 점점 서러워지고, 이런저런 방법을 써봐도 효과가 없는듯 하여 더 이상 기대않고 관심조차 줄어들게 됩니다.
계속해야하나 하는 생각도 들고 시간을 다투는 질환도 아니라서 가까운 사람들도 중요시 여기지 않지만 개인위생에 미치는 영향이 이루 말 할 수 없습니다.
이번 블로그에서는 요실금의 원인과 현재의 개선법들에 대해 면밀하게 알려드리고 여러 정보를 말씀드리려고 합니다.
방광(Bladder)
인체의 방광은 신장에서 내려오는 오줌을 저장하고 밖으로 배출하는 역할의 풍선 모양의 근육으로 이루어진 기관으로, 요관으로 신장에 연결되며, 치골의 후면 골반강에 위치해있습니다.
일반적인 성인의 평균 저장 용량은 평균 약 350~400 가량이며 1L~1.5L 까지 용적이 가능합니다.
300cc정도 방광 안의 소변량이 증가하면 방광의 압력을 캐치하는 담당 세포에서 정보를 전달하고 부교감이 자극받아 배뇨근이 수축을 일으킵니다.
수의적 통제가 가능한 외요도괄약근은 소변이 거의 없는 경우에는 요도를 압박하여 체외로 나오지 못하게 하다가 배출신호를 감지하면 근육의 압력을 풀어 소변을 배출한 뒤 다시 제 모양으로 돌아옵니다.
이러한 방광의 조직들과 여러 신경들에 이상이 발생하면 소변을 배출하는 단계에 문제들이 노출됩니다.
요실금과 과민성 방광의 정의
이 질환의 특징은 질환자의 생각과는 아무 관련없이 소변이 흘러나오는 증상으로, 대부분은 요의는 갖고 있지만 어느새 소변이 새어버리는 질환을 가리킵니다.
과민성 방광은 배뇨장애 증상의 한 종류인데, 긴박성 절박뇨와 영향이 많은 질환으로 병리학적 이상없이 짧은 순간 느닷없이 요의를 느끼는 소변 욕구가 느껴지며 자야하는 시간에도 화장실을 들락거려 하는 증상이 목격되는 질환을 말하며, 성별 나이 인종에 관계없이 발생합니다.
유력한 원인에는 방광의 근육 이상 등이 알려져 있습니다.
요실금 증상 어떤것이 있을까?
요실금의 특징이 어느 조건하에 나오는지에 따라 다음같이 분류할 수 있습니다.
1) 복압성 요실금(stress urinary incontinenceI): 활동시에 복부압력의 증가로 (집안일, 운동 등으로) 소변이 흘러나오는 현상.
2) 절박성 요실금(urge urinary incontinence): 갑작스럽게 소변을 보고싶은 증세를 보이고 불수의적으로 소변이 새는데 60세 이상에서 30% 이상 발생.
3) 복합성 요실금: 긴장성(복압성)인 경우과 절박성 등 두가지 이상이 혼합된 형태로 있는데, 복압성의 약 30% 이상이 경험.
그 외에도 골반 장기의 수술을 받는 경우에 볼 수 있는 일류성 요실금, 구조나 기능적 이상은 없으나 신경성 질환의 환자에게 나타나는 정신적 요실금 형태, 구조적으로 문제가 발생해 소변이 그냥 흘러버리는 진성 요실금 등이 관찰되기도 합니다.
요실금을 나타나게 하는 요인
잠시동안 발생해 당황하기 그지없는 요실금의 위험인자를 보자면 알코올, 담배, 초콜릿, 커피, 맵거나 신 음식 등 방광을 자극하는 음료나 약물에 의해 생길 수 있고, 방광염이나 심한 만성변비 등도 증상의 악화를 촉진합니다.
결코 짧지 않은 기간의 요실금은 아래에서 제시하는 상황에 의해서 유발됩니다.
1) 임신: HCG의 변화로 늘어나는 태아의 체중으로 인해 복압형태가 발생할 수 있습니다.
2) 출산: 분만 후 골반 근육 약화, 방광의 손상, 구조물의 지지능력 저하 등 에 의해 생기는 골반장기의 위치이탈은 악화요인으로 작용합니다.
3) 노화: 방광근육의 약화로 인해 용적이 감소하게되고 의지와 상관없이 수축 현상이 점차적으로 발생하는 횟수가 증가합니다.
4) 폐경기(완경기): 연구에 의하면 에스트로겐은 요도의 유지에 중요한 역할이며 폐경기를 지나면서 급격히 줄어드는 여성호르몬 수치로 인해 연관기능들에 문제를 일으켜 요실금이 생깁니다.
5) 전립선 관련질환: 남성의 중년 이후는 부푼 전립선이 방광을 눌러 소변의 원활한 배출이 이루어지지 않을 수 있습니다.
6) 신경장애: 여러가지 신경학적 질환 등은 소변배출 기능과 관련된 신호체계가 무너지며 요실금을 발생시 킬 수 있습니다.
한방에서는 소변빈삭(小便頻數), 유뇨(遺尿) 등의 분류로 나뉘며 비장, 간 등을 증상의 핵심 장부로 분류하고 있습니다.
일반적인 변증으로 하원허냉(下元虛), 노상심신(傷心腎) 등이 있습니다.
요실금의 유병률
통계에 따르면 성인의 최소 30% 이상인 것으로 알려져있으며 갱년기 이후의 여성이 현저히 높은 편이며 통계조사에 의하면 30~60세 여성 절반 가까이 요실금을 경험하고 있다고 조사되었다고 합니다.
놀라운 점은 요실금의 개선을 위해 의료기관에 내원하는 비율이 매우 낮아서 요실금 질환을 포함하여 전체적인 비뇨기계 질환에 대한 적극적인 내원비율이 25%에 미쳐 포기하지 않고 요실금 개선에 임하는 것이 향후를 위해 필요한것으로 보고 있습니다.
요실금과 생활습관
요실금을 악화시킬 수 있는 주요 위험인자로 성별(여성), 연령층 등이 집중받고 있으며 아래의 생활관리가 발생을 막고 더 나바지는것을 막는데 긍정적이라고 알려졌습니다.
1) 요도 내벽에 상당한 자극을 가할 수 있는 카페인이 함유된 음료는 자제하고, 변비를 예방할 수 있는 채소류등의 섬유질 음식이 많은 도움이 됩니다.
2) 규칙적인 유산소 운동으로 적당한 체중으로 조절하고 근육 운동을 통해 소변을 조절하는 힘을 최대화할 수 있으며, 방광에 악영향을 주는 담배를 피우는 행동은 이 시간부터 중단해야 합니다.
요실금의 관리
질환을 발생시키는 근본 원인을 무엇보다 먼저 완화시키는것이 우선입니다.
일차적인 질환이 없거나 단지 노화로 인한 경우 서양의학적 개선방법은 제한적인 경우가 많습니다.
방광의 작용에 작동해주는 1-수용체 효능제가 선택적으로 적용되며, 이외에 방광에 직접 주사하는 보툴리눔 독소 주사법, Remeex를 이용한 수술, 미니슬링 혹은 단일 절개 슬링 수술 등이 선택적으로 시행됩니다.
약물을 활용한 방법은 두통, 고혈압, 심박수 증가 등의 부작용 발생 가능성이 높고 수술의 경우 수술 이후에도 요실금이 지속되거나 새로운 형태의 요실금이나 감염 증상이 나타날 수 있습니다.
아직 심하지 않은 단계라면 골반저강화 운동, 행동 교정 요법 등의 보존요법이 무엇보다 먼저 쓰이게 됩니다.
강동구 천호동 천호위드한의원
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진료시간
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