두통은 가볍게라도 한번씩은 겪어볼 수 있는 질환으로, 학령기 아이부터 노령층까지 다양한 연령대에서 증상을 겪을 수 있고 원인 없이 나타나는 경우가 대부분을 차지합니다.
대체적으로 지속시간이 짧아서 보통은 넘겨버리게 되는데, 단순하지 않은 경우 상당히 지속적인 통증이 발생하여 생활중에 약으로 버텨야만하는 상황을 접할 수 있습니다.
아래에서 보실 내용은 잘 안다고 생각한 두통이 무엇인지 면밀하게 살펴보겠습니다.
주의해야하는 두통 동반증상
선행질환이 있고 없음에 따라 특정이유를 찾을 수 없는 원발성(일차성)과, 기존에 질환이 있는 2차적 형태로 확인할 수 있습니다.
보통 많이 접하게 되는 일차성은 임상 양상에 따라 편두통, 긴장성, 군발성으로 파악합니다.
2차성인 경우는 목이나 턱 등의 문제로 발병하는 두통인데 하단의 증상이 있다고 판단되면 상담이 필요하며 검사가 필요할 수 있습니다.
◐ 고열을 함께 보이는 두통: 고열과 구토를 보이며 참기 힘들정도의 통증.
◐ 뇌의 기능과 관련되어 보이는 두통: 인지기능 이상과 함께 운동 능력에 문제를 보이는 두통.
◐ 머리에 충격이 가해진 후 나오는 두통: 최근 3개월 이전에 목을 세게 부딪친 후 두통이 시작되는 경우.
◐ 경추를 체크해봐야 할 두통: 신체활동을 시작하면 동반되어 오는 두통.
◐ 자세 관련 두통: 머리가 어디에 위치하느냐에 따라 동반하는 두통.
◐ 혈관염이 원인일 것으로 보는 두통: 피로감, 근육통, 발한을 동반하며 머리에 통증이 있는 경우.
◐ 급성폐쇄각 녹내장과 관련된 두통: 구역감, 시력저하, 안구통이 있으면서 두통이 심해지는 경우.
◐ 약이 원인인 경우: 최근에 복용약을 바꾼후 계속되고있는 두통.
두통종류에 따른 임상 증상과 유병률
긴장형 두통의 경우 자주 볼 수 있는 유형으로 20세~40세 사이의 유병율이 높으며, 유병률은 대략 30% 이상으로 보고 있습니다.
나타나는 증상은 어깨나 뒷목의 통증이 있으며, 통증이나 증상의 강도가 비교적 경미하며 만성이 되는 경우가 매우 낮은 편에 속하고, 생활활동으로 증상이 줄어들지는 않습니다.
편두통의 경우 주로 여성에게 호발하는 형태로, 한국내 유병률은 약 6.5% 정도이며, 여성이 남성에 비해 3배정도 호발하고 있습니다.
편측에서만 느껴지는 경우가 많지만 양쪽에서 나타나는 경우도 많으며, 이마-관자놀이 부근의 박동성이 지속기간이 3일정도이며 빛과 소리에 민감하고 오심과 구토증상 등 동반 증상을 보이는 특징이 있습니다.
군발성두통(群發性頭痛)은 거의 주기적으로 나타나는 극렬한 통증으로 안와, 안와위, 측두부 또는 이들 부위 주변의 통증과 충혈, 부종, 눈꺼풀 쳐짐 등 전조증상이 없이 발생하고 있습니다.
군발두통의 국내 유병률은 10만명당 400명 정도가 겪으며 주로 20~40대 남성에게 상당히 높은 수치를 보여주고, 두통이 계절이나 특정 달에 발생합니다.
원인은?
원발성인 일차성 두통의 원인은 특별점이 발견되지 않으나 두통의 양상에 따라 병의 원인으로 의심되는 원인이 확인되는데, 근육의 긴장으로 말미암은 긴장성은 과다한 근육의 긴장이 두통 유발과 상당한 관련이 있습니다.
분류 중 하나인 편두통의 경우는 결식 및 과식, 운동, 70%에서 보이는 가족력도 관련되어 있고 이들로 인해 악화될 수 있다고 알려져 있습니다.
마지막 분류인 군발형의 경우는 안구로 주행하는 삼차신경과 깊은 연관이 있는 것으로 함께 연관이 있는 신경과 혈관의 활성화가 지나친 상태로 인해 신경에 염증이 생기고 시상하부나 뇌하수체 등에 발생시키는 것으로, 과도한 활성화가 발생하는 이유는 딱잘라 단정할순 없지만 스트레스, 흡연, 산소부족, 고도변화 등으로 더욱 심해지는 것으로 보고되었습니다.
수면부족 또한 두통이 발생할 수 있습니다.
두통 완화를 돕는 식생활
예방을 위해서는 특히 먹는것을 신경써야 하는데, 이 중 섭취를 제한하는 식품의 관리가 필요합니다.
흔하게 알려진 좋지않은 음식은 아스파탐, MSG 등의 인공감미료, 우유로 만든 제품, 고염분, 고탄수화물 등으로 증상을 관리하기 위해서는 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.
두통을 줄여주는데 좋은 음식은 항산화제, 비타민 등이 풍부한 음식이며 편두통에 도움주는 머위 등의 녹황색 채소, 각종 견과류, 불포화 지방산이 많은 연어, 천연통증제인 브로멜린 성분이 있는 파인애플, 참깨, 호박씨, 해바라기씨, 병아리콩, 통곡물, 커피, 초콜릿 등 소량의 카페인 등으로 소개되었으며, 강력한 항산화물질을 함유한 생강은 직접적 진통효과에 많은 도움을 준다고 합니다.
음식뿐만 아니라 7시간 이상 충분한 수면을 취하는것도 완화에 도움을 줍니다.
관리방법은?
1차성 두통의 관리에서 가장 먼저 고려되는 약제는 아세트아미노펜, NSAIDs 이 있으며, 통증이 강한 군발두통은 트립탄을 쓰지만 25%에서는 효과가 없기도합니다.
소화기계통의 증세를 동반하는 편두통의 대처방법에는 복합제를 같이 쓰기도 하며 군발두통은 산소 공급을 통해 증상을 해결하고 있습니다.
보통 약 처방뿐 아니라 심신이완법, 인지행동법 등의 약물 이외의 대응방법이 보조적으로 함께 사용되거나 경우에 따라 한 분류만 사용하기도 합니다.
한의학의 관리법에서는 긴장형 두통의 경우 주로 내상으로 인한 두통으로 보고 간양상항(肝陽上航), 기울화화(氣鬱化火) 등으로, 편두통의 상황은 어혈두통(瘀血頭痛), 음혈휴허(陰血虧虛) 등으로, 군발형의 양상은 신음허(腎陰虛)나 간양상항(肝陽上航) 등의 병인으로 구분합니다.
두통의 침 연구
두통을 개선하기 위한 침요법은 효과가 빠르며 부작용이 거의 없어 처음 단계부터 사용되고 있는 고유한 한의학만의 개선방법입니다.
경락변증, 육경변증 등의 다양한 과정을 통해 효과적인 경맥과 경혈을 선정한 후 적합한 침을 진행 하는것이 원칙이며 보통 사용되는 혈자리에는 두부의 백회, 신정, 곡빈, 두유, 태양 등과 손의 열결, 중저, 외관, 합곡 등의 경혈, 다리와 발에 위치한 풍륭, 양릉천 등의 경혈이 활용되고 있습니다.
약침치료
약액을 사용하는 이 치료는 두통 개선효과가 빠른 약재에서 안전하게 추출, 증류하여 만든 약액을 일반주사기에 담아 경혈및 혈맥에 주사하는 침치료의 한 방법으로, 한약의 효과와 경락자극의 침치료의 효과를 보여주는 부작용이 드문 치료방법입니다.
한약을 이용한 두통의 관리법
한약의 기준은 망문문절을 통해 현재의 증상과 환자의 체질, 상태를 변증하여 효과적인 조합이 구성됩니다.
병인에 따른 조합은 간양상항(肝陽上亢)은 천마구등음, 치자청간탕, 담탁두통(痰濁頭痛)에는 궁신도담탕, 어혈두통(瘀血頭痛)의 혈부축어탕, 음혈휴허(陰血虧虛)는 대보원전가감, 대보원전, 풍열상요(風熱上擾)는 청상견통탕, 풍한두통(風寒頭痛) 같은 경우에는 궁지향소산, 천궁다조산, 기허두통(氣虛頭痛)의 보중익기탕, 혈허두통(血虛頭痛)에는 당귀보혈탕 등을 빈용하고 있습니다.
두통의 한약효과를 연구한 객관적 결과로는 J of Oriental Neuropsychiatry 학술지에 실린 메타분석 연구가 있으며 대조시험 연구결과를 분석한 결과 한약을 통한 방법은 양약과 동시에 적용받은 경우에도 모두 효과적이라는 결과가 나왔으며 해로운 부작용이 거의 없고 안전하여 효과적인 하나의 방법이라고 기록해주었습니다.
단, 처방없이 환자에 의한 임의처방으로 복용시에는 심각한 부작용을 불러 올 수 있습니다.
두통의 추나적용
추나를 적용해 본다면 근막의 과도한 긴장, 경추가 정렬을 이루지 못할 때 매우 효과적인 방법이 되며 그외 대부분의 원인불명 두통에도 기혈운행을 정상화하고 경혈을 자극하여 두통을 완화할 수 있습니다.
2016년에 발표된 긴장성두통에 관한 리뷰논문에 따르면 9편의 논문을 분석했을 때 일상생활을 한 대조그룹에 비해 근막 추나, 정골추나등을 실시한 그룹이 증상개선에 효과를 보였습니다.
강동구 천호동 천호위드한의원
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진료시간
☆ 월 ~ 금: 오전 9시 30분 ~ 오후 8시 30분(점심1~2시)
☆ 토,일요일: 오전 9시 30분 ~ 오후 2시 (점심시간 없이 진료)
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